клиническая психиатрия

Современное состояние проблемы аутизма в детском возрасте

The results of a clinical and follow-up study of 500 children in the age group of 1-10 with different forms of autism were studied. The study included 240 patients with infantile autism and 160 with atypical autism (100 of them suffered from catatonic, catatonic-regressive and polymorphous attacks of endogenous psychoses, and 60 of them were diagnosed as moderate mental retardation with autistic features and Martin-Bell and Down"s syndromes, tuberous sclerosis and phenylketonuria). 60 patients with Rett"s syndrome, 20 with Asperger`s syndrome, and 20 with psychogenic para-autism were examined as well. The problem of the heterogeneity of infantile autism presented both by a continuum of endogenous disorders (from evolutive to psychotic ones) and a group of autistic conditions of a different origin (chromosomal, metabolic, or psychogenic) is discussed. New principles for the diagnostics of autism of various geneses were suggested in accordance with ICD-10 (1999). The use of ICD-10 categories in the diagnostics of disorders of process genesis was examined in terms of the deontological approach.

Посттравматическое стрессовое расстройство при эндогенных заболеваниях

Смулевич А.Б., Колюцкая Е.В., Алмаев Н.А., Ильина Н.А., Тухватулина Л.Ш.

Изучена выборка (96 наблюдений; 58 женщин, 38 мужчин; средний возраст 42,4 года) пациентов, состояние которых определялось стойкими психогенными симптомокомплексами (посттравматическое стрессовое расстройство — ПТСР), а также коморбидными ПТСР эндогенными заболеваниями (циклотимия, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения). Все пациенты прослежены катамнестически (средняя длительность катамнеза — 6,8 лет). Установлено, что эндогенный процесс может оказывать полярное влияние на динамику ПТСР, обуславливая как редукцию, так и ретенцию последнего. При этом взаимодействие психогенных и эндогенных расстройств в значительной степени определяется регистром психической патологии, в рамках которой развертывается эндогенный процесс. Выделены три основные тенденции видоизменения психогенного симптомокомплекса под влиянием развития коморбидного эндогенного заболевания: 1. Вытеснение психогенной симптоматики эндогенными расстройствами — “поглощающий” вариант коморбидности (в рамках эндогенных аффективных расстройств); 2. Образование устойчивых психопатологических связей на уровне “общих симптомов” — “синергический” вариант коморбидности (при психопатоподобной шизофрении); 3. Независимое сосуществование эндогенных и психогенных проявлений — “автономный” вариант коморбидности (при ипохондрической шизофрении). Анализ психологических механизмов совладания с психогенией при ПТСР, коморбидных эндогенным заболеваниям, выявил различия, обусловленные, по всей вероятности, уровнем влияния эндогенного расстройства на психогенные симптомокомплексы.

There was a study of a sample of patients (96 observations; 58 women, 38 men; at the average age of 42,4) whose condition was determined by groups of steady psychogenic symptoms (posttraumatic stress disorder — PTSD) as well as endogenous diseases co-morbid to PTSD (cyclothymia, manic-depressive psychosis and schizophrenia). All of the patients underwent a catamnestic study (the average catamnesis duration amounted to 6,8 years). It was determined that endogenous processes may have a polar impact on the dynamics of PTSD stipulating both reduction and retention of the latter. The interaction of psychogenic and endogenous disorders was mainly determined by the record of mental pathology (the endogenous process developing within its framework). Three main trends of modification of the group of psychogenic symptoms under the impact of the co-morbid endogenous disease were discovered: 1. replacement of psychogenic symptoms with endogenous disorders — the “absorbing” co-morbidity variant (within the framework of endogenous affective disorders); 2. formation of steady psychopathological relations at the level of “general symptoms” — the “synergistic” co-morbidity variant (in case of psychopathy-like schizophrenia); 3. independent co-existence of endogenous and psychogenic symptoms — the “autonomous” co-morbidity variant (in case of hypochondriac schizophrenia). The analysis of psychological mechanisms of control over psychogeny in case of PTSD co-morbid to endogenous diseases revealed some differences that are most likely determined by the level of the endogenous disorder impact on groups of psychogenic symptoms.

Сосудистые факторы риска при болезни Альцгеймера и старение

Медведев А.В.

Изучена возрастная динамика сосудистых факторов риска при болезни Альцгеймера (171 наблюдение): артериальной гипертензии, кардиальной патологии, ишемических микроинфарктов и лейкоараиозиса. Показано, что по мере старения частота СФР в целом нарастает. Вместе с тем обнаруживаются разные тенденции возрастной динамики отдельных разновидностей этих факторов. Частота одних (подкорковые микроинфаркты мозга, лейкоараиозис, захватывающий семиовальный центр) неуклонно нарастает. Частота других (кардиальная патология), медленно нарастая, затем (после 80 лет) увеличивается скачкообразно. Частота третьих (артериальная гипертензия и перивентрикулярный лейкоараиозис), нарастая до 80- летнего возрастного периода, затем стабилизируется или несколько снижается. Частота корковых микроинфарктов не претерпевает явной возрастной динамики. Выявлена позитивная ассоциация артериальной гипертензии с подкорковыми инфарктами и лейкоараиозисом. По мере старения она ослабевает, в то время как усиливается связь между кардиальной патологией и перивентрикулярным лейкоараиозисом.

There was a study of the age-related dynamics of the following vascular risk factors (VRF) in case of Alzheimer"s disease (171 observations): arterial hypertension, cardiac pathology, ischemic microinfarctions and leucoaraiosis. It was shown that the frequency of VRS grows on the whole as ageing takes place. At the same time there are different trends of the age-related dynamics of individual kinds of these factors. The frequency of some of them (subcortical brain microinfarctions and leucoaraiosis that captures the semioval center) grows steadily. The frequency of other factors (cardiac pathology) grows slowly and then proliferates spasmodically (after 80 years). The frequency of the third sort of factors (arterial hypertension and periventricular leucoaraiosis) grows until the age of 80 and then stabilizes or decreases slightly. The frequency of cortical microinfarctions does not have any obvious age-related dynamics. The positive association was discovered between arterial hypertension, on the one hand, and subcortical infarctions and leucoaraiosis, on the other hand. The association becomes weaker as ageing takes place. At the same time, the relationship between cardiac pathology and periventricular leucoaraiosis becomes stronger.

Качество жизни детей с отклонениями в психическом и речевом развитии

Бочарова Е.А., Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Постникова Л.В.

Выявлены особенности качества жизни детей дошкольного возраста с нарушениями психического и речевого развития в процессе осуществления медико-психолого-педагогической реабилитации. Дети с проблемами в развитии характеризовались сниженной самооценкой, оказывающей влияние на более низкую удовлетворенность качеством жизни. В результате коррекционной работы уровень качества жизни стал выше, при этом значительно возросла субъективная удовлетворенность детей качеством жизни.

Particular features of life quality of children in preschool age with disorders of mental and speech development during the process of medical, psychological and pedagogical rehabilitation were demonstrated. Children with developmental problems were characterized by reduced self-appraisal, which determined a lower level of satisfaction with quality of their life. As a result of the correctional work, the level of life quality was enhanced, and the subjective satisfaction of children with their life quality increased.

лечение психических заболеваний

Применение паксила в условиях психоневрологического диспансера

Ротштейн В.Г., Суетин М.Е., Богдан М.Н., Голубева С.В., Дьякова Н.В.

Исследовалась эффективность применения паксила в условиях, максимально приближенных к повседневной работе врача психоневрологического диспансера. Отдельно изучались больные, находящиеся на диспансерном наблюдении, и получающие лечебно-консультативную помощь. Паксил назначался всем больным, в состоянии которых отмечались аффективные или тревожные расстройства. Длительность терапии составляла один месяц. Успех (“выраженное улучшение” и “незначительное улучшение”) достигнут более чем в 2/3 всех случаев. У половины всех пациентов результат оценен как “выраженное улучшение”. В контрольных группах, получавших лечение традиционными антидепрессантами, положительный результат был получен в половине случаев, и только у четверых пациентов он охарактеризован как “выраженное улучшение”.

The aim of this study was to investigate the efficacy of рaxil in everyday practice of psychiatrists in out-patient centers. The target group consisted of patients with affective and anxiety disorders. This group included 2 subgroups: patients under out-patient supervision and patients, who received consultative care. All the patients were treated with рaxil during one month. The treatment appeared to be successful in more than 2/3 of cases (including “marked improvement”, which was stated in Vz of cases). The controls received traditional antidepressants, which resulted in the improvement of Vz of the patients. However “marked improvement” was only found in 4 subjects.

Комплексная терапия агорафобии с паническим расстройством

Литвинцев С.В., Резник А.М., Арбузов А.Л., Крылов К.Е., Квашнина Н.В., Лукомский М.И., Хурбатова И.Г.

Проанализирована эффективность комплексной фармако- и психотерапии агорафобии с паническим расстройством при различных вариантах их динамики. Установлено, что наиболее эффективно лечение, предпринятое на ранних стадиях развития болезни, при пароксизмальном или прогредиентном течении агорафобии, не осложненной истеро-конверсионными нарушениями. Основой лечения становилась фармакотерапия, направленная на редукцию панического расстройства. Она включала длительное применение селективного ингибитора обратного захвата серотонина — паксила, сочетавшееся на ранних этапах с использованием транквилизаторов. Купирование панического расстройства создавало предпосылки для успешного психотерапевтического лечения агорафобии. Наиболее эффективной, простой и экономичной оказалась поведенческая терапия, применение которой целесообразно на всем протяжении лечения.

An analysis of the efficacy of complex pharmaeo- and psychotherapy of agoraphobia with panic disorders at different variants of their development was performed. It was established that treatment conducted at early stages of the disease at the paroxysmal or progression course of agoraphobia, not complicated with hysterical and conversion disorders, is the most effective one. Pharmacotherapy aimed at the reduction of the panic disorder formed the basis of the treatment. It involved a prolonged application of paxil (a selective inhibitor of serotonin recapture) in combination with the use of tranquilizers at early stages. Cessation of panic disorders created the prerequisites for successful psychotherapeutic treatment of agoraphobia. The behavioral treatment proved to be the most efficient, simple and cost-effective form. It is expedient to use it during the entire course of treatment.

организация психиатрической помощи

Место медико-педагогического лечебно-реабилитационного подросткового центра в системе реабилитации подростков с психическими расстройствами

Мазаева Н.А., Головина А.Г., Герасимов Н.П. , Пыхтарев В.Н.

В связи с актуальностью проблемы ранней комплексной реабилитации подростков с психической патологией в статье рассмотрен опыт работы Медико-педагогического лечебно-реабилитационного подросткового центра при ГПКБ № 15 Москвы. Подчеркивается эффективность и перспективность интегративного подхода, учитывающего особенности нозологического спектра расстройств (в частности, высокий удельный вес патологии пограничного уровня) и специфику пубертатного периода и включающего психофармакотерапию современными препаратами, индивидуальную и групповую психотерапию (в том числе, психологические тренинги), семейное консультирование и школьную реадаптацию в условиях коррекционной спецшколы, что обеспечивает непрерывный, ступенчатый характер реабилитационного процесса.

The study deals with examines the experience of the functioning of the Medical-Pedagogical and Treatment-Rehabilitation Center for Teenagers of the Moscow Clinical Mental Hospital No. 15 due to the urgent problems of early rehabilitation for teenagers with mental pathology. The emphasis is laid on the efficacy and promising nature of an integrative approach, which takes into account the specificity of the nosological spectrum of disorders (in particular a high percentage of borderline pathology) and a specific nature of puberty. The treatment includes psychopharmacotherapy with modern drugs, both individual and group psychotherapy (including psychological training), family consultations and school readaptation in special correctional school conditions, thus providing for the continuous, step-by-step course of the rehabilitation proces

научные обзоры

Расстройства памяти при шизофрении

Сидорова М.А., Корсакова Н.К.

книжные обозрения, рецензии, отзывы

Рецензия на книгу Ю.Ф. Антропова, Ю.С. Шевченко “Лечение детей с психосоматическими расстройствами”

Козлова И.А.

Рецензия на книгу “Агрессия и психическое здоровье” (под ред. академика РАМН Т.Б. Дмитриевой и профессора Б.В. Шостаковича)

Барденштейн Л.М.

Рецензия на книгу А. Финзена “Психоз и стигма”

Кузьмичева О.Н.

памятные даты

Памяти М.Ш. Вроно

Козлова И.А.

наше наследие

Детская шизофрения и дизонтогенез (клинический аспект)

Вроно М.Ш.

Некоторые вопросы дифференциального диагноза расстройств личности при малопрогредиентной шизофрении и пограничных состояниях у детей

Вроно М.Ш.

психиатрия за рубежом

текущая информация

Х Национальный конгресс “Человек и лекарство”: круг вопросов по специальности психиатрия_Колюцкая Е.В., Иванов С.В., Олейчик И.В., Бениашвили А.Г.

сообщения