от редакции

Биологическая психиатрия в Научном центре психического здоровья РАМН (к 20-летию Центра)

Тиганов А.С.

клиническая психиатрия

Эндогенные психические заболевания в адаптированной для использования в Российской Федерации версии международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10)1

Тиганов А.С., Пантелеева Г.П., Цуцульковская М.Я.

В статье продолжается обсуждение современных подходов к классификации эндогенных психических заболеваний — шизофрении и шизоаффективного психоза — в отечественной клинической психиатрии и диагностических критериев их оценки, используемых при кодировании в адаптированной для России версии МКБ-10. Предлагаются дополнения к официальной адаптированной версии, уточняющие диагностическую оценку форм течения шизофрении и шизоаффективного психоза и их систематику при практическом использовании МКБ-10.

The article continues the discussion of up-to-date approaches to the classification of endogenous mental diseases — schizophrenia and schizoaffective psychosis — in the Russian clinical psychiatry and diagnostic criteria for their evaluation applied during the coding for the ICD-10 adapted for Russia. It suggests certain addenda to the official adapted version specifying the diagnostic evaluation of forms of the course of schizophrenia and schizoaffective psychosis and their systematization in the practical application of the ICD-10.

Место патопсихологического метода в нозологической диагностике первых депрессивных эпизодов в подростковом возрасте

Зверева Н.В., Горюнов А.В.

С целью установления патопсихологических особенностей первых депрессивных состояний у подростков и их диагностического значения были обследованы 37 больных в возрасте от 10 до 15 лет, которые составляли три клинические группы: первую с депрессивными эпизодами в рамках шизофрении (F20; F21), вторую — аффективного расстройства (F32; F33), к третьей группе отнесены больные с дифференциальным диагнозом между шизофренией и аффективным расстройством. Выявлены различия этих групп по показателям, отражающим особенности нарушения мышления, произвольной слухоречевой памяти и самооценки, и их динамики в процессе терапии. Установлена целесообразность использования патопсихологического метода для дифференциально-диагностических и прогностических целей при изучении подростковых депрессий.

In order to determine pathopsychological features of early depressions in teenagers and their diagnostic value, we studied 37 patients at the age of 10-15, who made up three clinical groups: the first one — with depressive occurrences within the framework of schizophrenia (F20; F21), the second one — with affective disorders (F32; F33), and the third one — patients with a differential diagnosis ranging from schizophrenia to an affective disorder. We revealed the differences between the groups according to indices reflecting the particular features of impaired thinking, arbitrary aural and vocal memory and self-appraisal, and their dynamics in the process of treatment. We also established the expediency of using the pathopsychological method for differential and diagnostic as well as prognostic purposes in studying juvenile depressions.

Патология влечений при шизофрении и резидуально-органическом поражении ЦНС у детей и подростков (сравнительно-возрастной аспект)

С целью определения особенностей патологии влечений и установления их сравнительно-возрастных и нозологических различий при психопатоподобной шизофрении и резидуально-органическом поражении ЦНС (РОП ЦНС) обследовано 111 больных в возрасте от 7 до 18 лет. У больных шизофренией (68 чел.) обнаружен выраженный полиморфизм нарушенных влечений с преобладанием агрессивно-садистических, расторможенных сексуальных влечений и влечений к бродяжничеству. У больных с РОП ЦНС (43 чел.) отмечалось преобладание агрессивно-садистических влечений и влечения к воровству при меньшей распространенности других вариантов. Выявлены возрастные различия феноменологических проявлений и психопатологических качеств изученной патологии в обеих клинических группах. В частности, установлено определенное влияние возрастного фактора на клинику нарушенных влечений: чем младше возраст, тем более выражена психопатологическая незавершенность, фрагментарность нарушенных влечений, неспособность отделить влечение от собственной личности, обуславливающая эгосинтонность указанных расстройств. Среди изученных больных заметно преобладали психопатологически незавершенные формы патологических влечений, тогда как импульсивные и навязчивые влечения встречались, в основном, уже в подростковом возрасте. Выявлены возрастно-специфичные особенности формирования нарушенных влечений, наблюдающиеся при “социализированных формах” указанной патологии.

111 patients at the age from 7 to 18 were examined in order to determine the particular features of drive pathology as well as their comparative, age-specific and nosological differences in case of psychopathy-like schizophrenia and residual-organic CNS"s affection (CNS"s ROA). Evident polymorphism of abnormal drives with the prevalence of aggressive-sadistic, disinhibited sexual drives and inclinations to vagrancy was revealed in patients with schizophrenia (68 people). Prevalence of aggressive-sadistic drives as well as the inclination to stealing with the smaller prevalence of other variants was recorded in patients with CNS"s ROA (43 people). Age-specific differences of phenomenological manifestations and psychopathological properties of the examined pathology were discovered in both clinical groups. In particular, a definite impact of the age-specific factor on the clinical picture of abnormal drives was determined: the younger the patient is, the more evident psychopathological incompleteness, fragmentariness of abnormal drives and inability to make a difference between drives and own personality that determines egosyntonicity of the above-mentioned disorders are. Psychopathologically incomplete forms of pathological drives prevailed clearly among the examined patients. At the same time, impulsive and annoying drives were found mainly as early as at the juvenile age. Age-specific features of the formation of abnormal drives observed in “socialized forms” of the above-mentioned pathology were discovered.

лечение психических заболеваний

Опыт лечения сероквелем бредовых и галлюцинаторных психозов у лиц позднего возраста

Концевой В.А., Медведев А.В., Сафарова Т.П.

Проведено изучение эффективности и безопасности краткосрочной (6 недель) терапии сероквелем бредовых и галлюцинаторно-бредовых психозов у 18 больных 60 лет и старше, страдающих шизофренией (n=10), стойким бредовым расстройством (n=4) и шизоаффективным психозом (n=4). В большинстве случаев отмечена редукция психотической симптоматики не менее чем на 50%. Наиболее эффективно сероквель воздействовал на поздно развивающиеся психозы при относительно небольших сроках заболевания. Он также обнаруживал редуцирующее воздействие на явления когнитивной слабости, имевших место у ряда больных. Из побочных действий отмечена сонливость, мышечная слабость и явления орто­статизма, которые лишь в единичных случаях могут быть значительными. Вместе с тем препарат оказывает редуцирующее воздействие на вызванные традиционными нейролептиками явления паркинсонизма и поздней дискинезии.

There was a study of the efficiency and safety of a short-term (six-week) Seroquel treatment of delirious and hallucinatory-delirious psychoses in 18 patients at the age of 60 and older suffering from schizophrenia (n=10), persistent delirious disorder (n=4) and schizoaffective psychosis (n=4). In most cases there was a reduction of psychotic symptoms by at least 50%. Seroquel had the most positive effect on psychoses of late development with relatively short terms of the disease. It also showed a reducing effect on the occurrences of cognitive impotence present in a number of the patients. The side effects were hypersomnia, muscle weakness and orthostatic occurrences, which can be considerable only in single cases. At the same time, the preparation had a reducing effect on the occurrences of parkinsonism and late dyskinesia caused by traditional neuroleptics.

Терапевтический ответ на препараты с разными механизмами действия при болезни Альцгеймера

Селезнева Н.Д.

Многообразие психопатологических проявлений болезни Альцгеймера, обусловленных наличием разных клинических форм заболевания, структурой синдрома деменции и ее тяжестью, требует дифференцированного лекарственного воздействия. Был проведен сравнительный анализ эффективности трех препаратов с разными механизмами действия — холинергическим, глутаматергическим и нейропротективным. Курсовое лечение амиридином получали 120 больных, акатинолом мемантином — 106, церебролизином — 96 пациентов. Сопоставимость результатов анализа обеспечивалась однородностью терапевтических когорт по основным клиническим параметрам, демографическим показателям и генотипическому (АроЕ4+/АроЕ4-) распределению. Определены дифференцированные показания к выбору фармакотерапии у пациентов с болезнью Альцгеймера.

The variety of psychopathological manifestations of Alzheimer"s disease determined by the presence of different clinical forms of the disease as well as the structure of dementia syndrome and its severity requires a differential drug intervention. There was a comparative efficiency analysis of three preparations with different mechanisms of their action, namely of cholinergic, glutamatergic and neuroprotective actions. 120 patients underwent a course of Amyridin treatment, 106 patients were treated with Akatinol Memantine, and 96 patients were treated with Cerebrolysin. The homogeneity of therapeutic cohorts by basic clinical parameters, demographic indices and genotypic (АроЕ4+/АроЕ4-) distribution ensured the comparability of the analysis results. Differential indications for the selection of a pharmacotherapy for patients with Alzheimer"s disease were determined.

научные обзоры

Дистимия: история проблемы, возрастные аспекты

Сиранчиев М.А.

книжные обозрения, рецензии, отзывы

Рецензия на монографию Д.Н. Исаева «Психопатология детского возраста»

Козлова И.А.

Рецензия на книгу А. Вайцмана, М. Пояровского, В. Таля «Шизофрения»

Олейчик И.В.

памятные даты

К юбилею А.К. Ануфриева

наше наследие

К понятиям «латентное» и «резидуальное» в шизофрении

Ануфриев А.К.

Пограничные психические расстройства как вехи разграничения состояния, реакций и болезни в психиатрической практике

Ануфриев А.К.

текущая информация

Рабочее совещание ВОЗ

Ястребов В.С., Михайлова Н.И., Степанова А.Ф.

Международная конференция общественных организаций в психиатрии

Солохина Т.А.