Поздний шизоаффективный психоз (сравнительно-возрастное исследование)


Медведев А. В.
Научный центр психического здоровья РАМН, Москва

Изучены психопатологические и клинические особенности шизоаффективного психоза, манифестировавшего после 45 лет, у 77 больных. Выделены два варианта позднего шизоаффективного психоза (ПШАП): инволюционный ШАП (ИШАП), развившийся до 59 лет, и сенильный ШАП (СШАП), развившийся после 60 лет. ПШАП протекает благоприятнее и приближается к собственно аффективным заболеваниям в сравнении с шизоаффективным психозом, развившимся в более ранние возрастные периоды. ПШАП чаше относится к депрессивному типу, чем к биполярному. Тенденция к более благоприятному течению особенно выражена при СШАП по сравнению с ИШАП. ДЛЯ ПШАП характерно наличие провоцирующих факторов в его развитии. При ИШАП эти факторы в основном психогенные, при СШАП - также и соматогенные.
Ключевые слова: шизоаффективный психоз, поздний возраст, симптомы, синдромы, течение.

Psychopathologic аnd clinical features of schizoaffective psychosis, developed in 45 years and оlder (№ patients is 77) have bееn studied. Two variants of late schizoaffective psychosis (LSAP) have bееn distinguished: involutional schizoaffective psychosis (ISAP) with onset in 45-59 years, and senile schizoaffective psychosis (SSAP) with onset in 60 years and older. The course of  LSAP is mоrе benign and mоrе close to рrореr affective diseases in comparison with SAP developed in younger and middle age years. LSAP associated with depressive type of SAP mоrе often than with bipolar type of ones. Tendency to mоrе benign course in SASP especially marked. Triggered risk factors аrе typical in the development of LSAP. These factors аrе predominantly psychogenic in LSAP and as psychogenic as somatic ones in SSAP.
Кеу words: schizoaffective psychosis, late age, symptoms, syndromes, course

Социальные и семейные факторы психического здоровья детей и подростков

Слободская Е.Р., Ахметова О.А., Кузнецова В. Б., Рябиченко Т.И.

Научно-исследовательский институт физиологии СО РАМН, Новосибирск Научный центр клинической и экспериментальной медицины СО РАМН, Новосибирск

В большой выборке детей в возрасте 3-17 лет (1864 ребенка; 46,4% девочек) из разных слоев населения с помощью краткого скринингового опросника для родителей «Сильные стороны и трудности» изучена частота эмоциональных симптомов, поведенческих проблем, гиперактивности/невнимательности, проблем общения со сверстниками, просоциального поведения, а также общего числа проблем психического здоровья и их влияние на жизнь. Кроме того, оценивали социально-демографические характеристики и показатели стиля жизни семьи. Установлено, что выраженность проблем психического здоровья у российских детей выше, чем в развитых странах. Выявлены две основные группы отклонений: проблемы интернализации, включающие эмоциональные симптомы и социальные трудности, и проблемы экстернализации - отклонения в поведении и гиперактивность с нарушением внимания. Проблемы психического здоровья чаще встречались у младших детей и мальчиков; выраженность гиперактивности с возрастом снижалась. Социальные и семейные факторы в целом объясняли 19% проблем интернализации и 36% поведенческих проблем у детей и подростков. Наиболее значимым фактором риска психиатрических проблем было применение физических наказаний в семье; факторами защиты являлись сплоченность и сохранность семьи, образование родителей и безопасность района проживания. Полученные результаты имеют значение для профилактики и коррекции психических расстройств у детей и подростков.
Ключевые слова: психическое здоровье, социальные факторы, семья, дети, подростки.

Social and family factors of child and adolescent mental health. In а large sample of 1864 children (46,4% girls) of various socio-economic background the Strengths and Difficulties Ouestionnaire (SDQ) for parents was used to assess emotional symptoms, behavioral problems, hyperactivity, рееr problems and prosocial behaviour as well as total difficulties and their impact оп everyday life. Socio-demographic characteristics and family life style variables were assessed via parent reports. Mental health estimates were similar to those obtained оп larger and representative samples and higher than in the developed countries. The SDQ second-order structure confirmed two major groupings of difficulties - internalising, comprising if emotional symptoms and рееr problems, and externalising, comprising of behavioral problems and hyperactivity. Mental health problems were mоrе frequent in boys and in younger children, symptoms of hyperactivity decreased with age. Оn the whole, social and family accounted for 19% of variance in internalizing scores and for 36% of variance in externalising scores. The most prominent risk factor was physical punishment; whereas family cohesion, intact family, parent"s education and safe neighbourhood contributed to the lower level of psychiatric problems. The results have implications for child and adolescent mental health service provision and prevention of child psychiatric disorders.
Keywords: mental health, social factors, family, children, adolescents.

Клинико-психопатологическая характеристика контингента психически больных, выявленных в общемедицинской сети Армении


Сукиасян С. Г., Манасян Н. Г, Маргарян С. П., Бабаханян-Гамбарян А. А., Киракосян А. Л., Погосян А. Н., Ордян М. М.
Центр психического здоровья "Стресс», Ереван, Армения

На основе клинико-психопатологического исследования пациентов общемедицинской сети Армении показано наличие значительного числа лиц, страдающих непсихотическими психическими расстройствами. Эти расстройства проявлялись собственно депрессивными и невротическими, включающими широкий круг тревожно-депрессивных, тревожно-ипохондрических, тревожно-фобических, астено-депрессивных, фобических и малодифференцированных невротических синдромов и состояний, симптомы которых значительно перекрываются проявлениями аффективной патологии. Показано, что депрессии, наблюдаемые в общемедицинской сети, характеризуются известной атипией. Стертость и невыраженность клинической картины, наличие значительных соматических сенсаций, сверх ценных и фобических, тревожных и ипохондрических образований можно рассматривать как типичные для контингента пациентов общемедицинской сети.
Ключевые слова: общемедицинская сеть, непсихотические психические расстройства, депрессия, тревога, соматоформные расстройства.
    It was shоwn оn the base of the сliniсаl-рsусhораthоlоgicаl invеstigаtiоn of the patients of the general practice of Armenia the presence of great number of people with non-psychotic mental disorders. These disorders characterized with essentially depressive and neurotic

disturbances, including wide range of anxious-depressive, anxious-hypochondriacal, anxious-phobic, asthenic-depressive, phobic and other undifferentiated neurotic syndromes and states, and their symptoms considerably collided with presentations of affective pathology. It was shown, that the depressions observed in the general medical system were characterized with certain atypicality, which is rather could bе considered as «typical» for the general medical system. This is the non-intensity of the clinical presentation, the presence of somatic sensations, fixed and phobic, anxiety and hypochondriacal ideas.

Типология негативных изменений личности при шизотипическом расстройстве

Генайло С.П., Андропова Н.В.
Владивостокский государственный медицинский университет

Целью исследования было изучение дефицитарных личностных изменений при шизотипическом расстройстве, диагностированном по критериям МКБ-10. Обследовано 35 больных в возрасте 18-32 лет. Выделено три типа негативных изменений при шизотипическом расстройстве. Первый тип характеризуется аутистическими девиациями мышления, второй тип проявляется аутистической активностью со смещением целей и мотивов деятельности, при третьем типе аутистическая деструкция социального опыта сопровождается нарушением интерперсональных отношений и обозначается как «отчуждение».

Небредовая ипохондрия: история и современное состояние проблемы
(обзор литературы - часть 1)

Дубницкая Э. Б., Волель Б. А., Серебрякова Е. В.
Научный центр психического здоровья РАМН, Москва

Двигательные навязчивости (научный обзор)

Железнова М. В.
Научный центр психического доровья РАМН

Эмоциональная экспрессия в семьях больных шизофренией

Богомолов В. А., Ениколопов С. Н.
Научный центр психического здоровья РАМН, Москва

В обзоре при водятся предпосылки и история создания концепции эмоциональной экспрессии (expressed еmоtiоn) в семьях больных шизофренией, описываются методы измерения эмоциональной экспрессии. Описаны основные составляющие эмоциональной экспрессии. Освещены современные теоретические представления о связи между высоким уровнем эмоциональной экспрессии в семье и рецидивом шизофрении у пациента. Перечислены основные характеристики пациентов и родственников, обнаруженные в семьях с высоким уровнем эмоциональной экспрессии. Приводятся данные кросс-культуральных исследований и критика концепции.
Ключевые слова: эмоциональная экспрессия, шизофрения, семья, критика, эмоциональная сверхвключенность.

Памяти М. Ш. Вроно

11 февраля 2008 г. исполнилось 90 лет со дня рождения одного из ведущих специалистов в области детской и подростковой психиатрии, выдающегося ученого-психиатра, профессора Моисея Шимановича Вроно.

О различных подходах к изучению нарушений поведения у детей и подростков

М. Ш. Вроно
Всесоюзный научный центр психического здоровья АМН СССР, Москва


Нарушения поведения у детей и подростков изучают, при меняя различные подходы: клинический, психологический, педагогический, социальный и др. В данном сообщении основное внимание уделено клиническому аспекту этой проблемы, затрагивающему психопатологию и нозологию нарушений поведения у детей и подростков. Тем не менее рассматриваются и другие стороны этой проблемы, связанные с возрастными особенностями детей и подростков, социальным окружением, терапевтическими мероприятиями.

В помощь врачу: Искренность и оптимизм
Размышления старого врача


Магазаник Н. А.

Зарубежные авторы


Rutz W. Suicidality in Меn - Practicai Issues, Challenges and Soiutions.    What сап we learп from the situation in post-communist countries

Суицидальность мужчин - практические выводы, проблемы и решения. Что можно извлечь из ситуации в посткоммунистических странах.