Типологическая дифференциация депрессивно-параноидных состояний при шизофрении

Портнов   В.В.
Научный центр психического  здоровья  РАМН,  Москва

Клинико-психопатологическим методом проведена типологическая дифференциация депрессивно-параноидных состояний на материале 36 больных шизофренией. Обязательным критерием для включения пациентов в исследование являлось наличие в клинической картине трех составляющих — депрессивного аффекта, острого чувственного бреда по типу острого параноида и обязательного (полного или частичного) депрессивного содержа­ния бредовых расстройств. Исходя из механизмов бредообразования в картине острого параноида, описано 4 типа депрессивно-параноидных состояний: I тип формировался с участием в картине депрессивно-параноидного состояния параноида с доминированием бреда восприятия; II тип характеризовался наличием параноида с картиной острого чувственного бреда с симптомами интерпретативного бреда; III тип определялся развитием острого параноида с фантастическим видоизменением его картины и развитием наглядно-образного бреда воображения; IV тип характеризовался наличием острого параноида со смешанным бредообразованием и с усложнением бредовых расстройств полиморфными психопатологическими нарушениями. Обсуждается диагностическое и прогностическое значение разработанной типологии.
Ключевые слова: шизофрения, депрессивно-параноидное состояние, типология, меха­низмы бредообразования

A typological differentiation of depressive delusional states was made on material of 36 in-patients with schizophrenia. A method of clinical and psychopathological analysis was used. Strict criteria of patients inclusion in the study made up three components: depression, acute delusion (acute paranoide state) and congruence of affective (depressive) and paranoide content of psychotic experience. Based on pathological mechanisms delusional formation on described four types of depressive delusional accesses. The first one is characterised with dominating delusional perception. The second type of acute depressive delusional state is complicated with interpretative delusion. The third type is phantastic and imaginative delusion. The fourth one has mixt mechanisme of delusinal formation and it was complicated with polymorphe psychopathological signs. A diagnostic and prognostic significance of this typology is discussed.
Key words: schizophrenia, depressive delusional states, clinical typology, mechanisms of delusional formation


Динамика дебют-синдрома невротических расстройств (по данным когортного эпидемиологического исследования)

Сарсембаев   К. Т.

Казахский национальный медицинский университет им. С.Ж.Асфендиярова,  Алматы

Целью исследования явилось изучение распространенности, психопатологической струк­туры невротического синдрома в дебюте заболевания у пациентов с невротическими рас­стройствами, а также связь дебют-синдрома с клинической динамикой невротических рас­стройств и основными социально-демографическими показателями больных. Обследована популяция больных с невротическими расстройствами, проживающих в Целинограде (Астана) Республики Казахстан и состоящих на учете в психиатрическом диспансере. Методы исследования: клинико-эпидемиологический, клинико-катамнестический, статистический. Изучен катамнез 497 больных (116 мужчин и 381 женщин). Дебют заболевания характеризовался астеническими, истерическими, фобическими, депрессивными невротическими расстройства­ми. Длительное когортное наблюдение больных предоставило возможность обнаружить зна­чение ряда клинических, биологических и внешних факторов, в том числе этнокультуральных в развитии и проявлениях болезни.
Ключевые слова: невротический дебют-синдром, отдаленный катамнез, распространенность

The goal of this study was to establish the prevalence, psychopathologic structure of the neurotic syndrome in patients with neurotic disorders at the baseline and relationship between the baseline syndrome, clinical dynamics of neurotic disorders and basic social and demographic profiles of patients. A population of patients with neurotic disorders from Tselinograd (Astana), Republic of Kazakhstan, who were registered with outpatient psychiatric institutions, was examined. The study methods were as follows: clinical, epidemiological, follow-up and statistical. The catamnesis of 497 patients (116 males and 381 females) was examined. The disease baseline was characterized with asthenic, hysterical, phobic and depressive neurotic disorders. A long-term cohort study of patients made it possible to assess the impact of a number of clinical, biological and external factors including ethnic and cultural ones on the development and manifestations of the disease.
Key words: neurotic baseline syndrome, long-term follow-up, prevalence


Агрессивность и восприятие эмоциональной экспрессии у больных с депрессивным расстройством различной степени тяжести и длительности

Абрамова А.А.

Научный  центр  психического  здоровья  РАМН,   Москва

С целью исследования связи агрессивности и восприятия эмоциональной экспрессии с тяжестью и длительностью депрессивных расстройств было проведено психологическое об­следование 87 пациентов и 68 здоровых испытуемых. В ходе исследования было выявлено, что у больных депрессией, по сравнению со здоровыми испытуемыми, обнаруживается более высокая выраженность проактивной агрессивности, подозрительности, обидчивости и враждебности. Отмечена тенденция к усилению проактивной и реактивной агрессивности, а также выраженности подозрительности, обидчивости и враждебности при утяжелении депрессии. С увеличением же длительности заболевания наблюдалось снижение проактивной и реактивной агрессивности. Одним из индикаторов углубления депрессивного расстройства и повышения риска агрессивных проявлений может служить ухудшение качества и скорости опознавания пациентами эмоционально-мимических стимулов, а также оценки ими эмоционального состояния окружающих и своего собственного.
Ключевые слова: депрессия, агрессивность, враждебность, подозрительность, обидчи­вость, восприятие эмоциональной экспрессии

A psychological study of 87 patients and 68 healthy subjects was conducted to examine the relation between aggressiveness and emotional expression, on the one hand, and severity and duration of depressive disorders, on the other hand. The study demonstrated that depressive patients had higher indices of proactive aggressiveness, suspiciousness, sensitiveness and hostility as compared to healthy subjects. Indices of proactive and reactive aggressiveness, suspiciousness, sensitiveness and hostility tend to increase as depression aggravates. On the other hand, proactive and reactive aggressiveness decreased as the disease progressed. A reduction in the quality and speed of identifying emotional and mimic stimuli by patients as well as assessing the emotional state of other people and themselves can serve as an indicator of depressive disorder augmentation.
Key words: depression, aggressiveness, hostility, suspiciousness, sensitiveness, perception of emotional expression

Системы субъективных значений у депрессивных больных юношеского возраста с аутоагрессивными попытками

Ениколопов  С.Н., Ефремов  А.Г., Максимова  М.Ю.
Научный  центр  психического здоровья  РАМН,   Москва

В работе рассмотрено сравнительное представление об аутоагрессии как феномене, присущем субъективным системам значений лиц нормативной популяции и лиц с аутоагрессивными попытками. Описаны такие понятия, как социально одобряемая и социально допустимая аутоагрессия, что позволяет рассматривать феномен не только как отличительную характеристику тех или иных контрастных групп (больных, преступников и т.п.), но и как континуум широкого спектра качества, присущий во многом и нормативной популяции. Выявлены и проанализированы отличия крайней степени аутоагрессии — аутодеструкции — от такой менее опасной, но более частой формы, как самоповреждение. Проведенное на основе психосемантического подхода реконструирование индивидуальных систем значений субъекта позволило выявить "аутоагрессивный паттерн" в актуальных субъективных системах значений у лиц юношеского возраста с аутоагрессивным поведением, что дает принципиальную возможность для последующей профилактической, консультативной и психотерапевтической работы в кризисные периоды их жизни, в моменты дезадаптации.

The authors present a comparative overview of auto-aggression as a phenomenon inherent to subjective value systems in both normal population and people who committed any auto-aggressive attempts. They describe such concepts as socially approved and socially allowable auto-aggression. The concepts make it possible to consider the phenomenon not only as a specific feature of particular contrast groups (e.g. criminals, persons with mental disorders, etc.) but also as a continuum, which can have different forms of manifestation in the normal population. Distinctions between these two types of auto-aggression were revealed and analyzed. These are auto-destruction (extreme extent of auto-aggression) and self-harm-making (less dangerous but a more frequent form). There was a reconstruction of patterns of self-consciousness in members of the experimental groups on the basis of the psycho-semantic approach. "The pattern of auto-aggression" in self-consciousness was revealed in adolescents, who demonstrated auto-aggressive behavior. The data obtained enabled the authors to develop a principle of preventive measures and psycho-correction. It can be implemented to avoid disadaptation of adolescents during crisis periods of their personal development.


Клиническая типология самостигматизации при шизофрении

Гонжал  О.А.
Волгоград

Лекарственный патоморфоз шизофрении обусловливает необходимость поиска эффективных моделей социализации таких пациентов. Низкая толерантность общества к душевнобольным и самостигматизация — препятствие на пути интеграции их в социум. Для исследо­вания феномена самостигматизации обследовали 121 больного шизофренией. На основании проведенного исследования можно сказать, что самостигматизация при шизофрении неоднородна, определяется психическим статусом и личностными особенностями больных. В обострении преобладает психотическая самостигматизация, становясь элементом фабулы бредовых переживаний, актуальной в той или иной степени. В ремиссии у большинства больных происходит постепенное слияние последствий самостигматизации и проявлений процессуального дефекта, усугубляя его с формированием дефектассоциированной самостигматизации. У наиболее сохранных больных с истероипохондрическими чертами формируется личностно обусловленная самостигматизация, нарушающая социальное функционирование.
Ключевые слова: шизофрения, самостигматизация, типология

Pharmacological pathomorphosis of schizophrenia stipulates the need to build efficient models for socialization of patients. Low social tolerance for mentally impaired patients and self-stigmatization prevent their social reintegration. As many as 121 schizophrenia patients were examined to study the self-stigmatization phenomenon. Based on this study, it is possible to say that self-stigmatization under schizophrenia is not uniform. The patient"s mental status and personal characteristics determine it. Psychotic self-stigmatization becoming an element of the delirious experience fable, which can be urgent to a certain degree, prevails during aggravation. During remission the gradual fusion between self-stigmatization results and processual defect manifestations happens in a majority of patients, thus aggravating the defect and forming the defect-associated self-stigmatization. The safest patients with hysteric and hypochondriac features develop personality-associated self-stigmatization, which undermines their social functions.
Key words: schizophrenia, self-stigmatization, typology

Клинические проявления и течение нейролептической поздней дискинезии

Ветохина  Т.Н.,  Федорова Н.В.,  Воронина Е.Ф.
Российская  медицинская  академия  последипломного  образования, Москва
Центр экстрапирамидных заболеваний МЗ РФ,
Клиническая психиатрическая больница  № 1  им.  Н.А.  Алексеева, Москва

Приведен обзор современных публикаций по проблеме поздней дискинезии и лечению этого расстройства. Представлены результаты изучения проявлений поздней дискинезии у 30 больных шизофренией, длительное время получавших лечение нейролептиками. Диагноз поздней дискинезии соответствовал критериям DSM-4. Состояние пациентов оценивалось по шкале дискинезии и дистонии Fahn и соавт. Проведено сравнение эффективности терапии различных проявлений дискинезии и дистонии амантадина сульфатом и тригексифенидилом. Показаны преимущества амантадина сульфата в лечении поздней дискинезии.

Up-to-date publications on the problem of tardive dyskinesia are reviewed. 30 in-patients with schizophrenia treated for a long time with neuroleptic drugs had different signs of tardive dyskinesia. Criteria of DSM-4 were used for diagnosis of tardive dyskinesia as well as Fahn"s scale was taken for assessment of neurological state. Therapeutical effects of amantadine and trigecsyphenidil were compared. Amantadine sulfat was significantly more effective in the treatment of orolinguaL hyperkinesis and its combination with dystonia of extremities.



Применение кластерного анализа для оценки значимости МРТ-показателей при решении дифференциально-диагностических задач у больных деменцией

Божко  О.В.,   Гаврилова  СИ.,   Судаков  С.А.,  Мясоедов  С.Н.
Научный центр  психического здоровья  РАМН,  Москва

Данное исследование представляет пример применения кластерного анализа в целях изучения значимости данных МРТ при деменции. Проведен анализ МРТ картины 166 больных с болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией. Определяли выраженность наружной и внутренней гидроцефалии, степень поражения белого вещества больших полушарий и подкорковых ядер. Выделено три кластера, в каждом из которых изучено наличие корреляций показателей МРТ с клиническими данными. В первый кластер вошли пациенты, у которых не обнаружено подкоркового поражения. Во втором кластере оказались пациенты с многоочаговым поражением подкорковых структур. Третий кластер составили два пациента с сосудистой деменцией с массивным поражением подкорковых структур. В первом кластере обнаружена значимая корреляция между выраженностью подкоркового поражения и возрастом больных, наличием кардиальной патологии, выраженностью гидроцефалии и степенью демен­ции. Во втором кластере значимая корреляция выявлена только между тяжестью подкорко­вого поражения и наличием кардиальной патологии.
Ключевые слова: кластерный анализ, магнитно-резонансная томография, болезнь Альц­геймера, сосудистая деменция

This study gives an example of how to use the cluster analysis for studying the significance of MRI data at dementia. There was an MRI analysis of 166 patients with the Alzheimer"s disease and vascular dementia. The intensity of internal and external hydrocephaly as well as the degree of the cortical white matter affection and changes in subcortical nuclei were determined. Three clusters were foundi the correlation between MRI indices and clinical data was studied in each of them. The first cluster was made up of patients without any subcortical affection. The second one comprised patients having multifocal lesions of subcortical structures. The third cluster was made up of two patients with vascular dementia characterized by a massive affection of subcortical structures. There was a significant correlation between the subcortical lesion severity and patients" age as well as presence of cardiac pathology, intensity of hydrocephaly and dementia degree in the first cluster. In the second cluster, a significant correlation was discovered only between the subcortical affection severity and availability of cardiac pathology.
Key words: cluster analysis, magnetic resonance imaging, Alzheimer"s disease, vascular dementia


Психиатрические аспекты проблемы жестокого обращения с детьми (обзор литературы)

Марголина  И.А.
Научный  центр  психического  здоровья  РАМН,   Москва



Хороший доктор

Магазаник  Н.А.




К 75-летию академика РАМН А.С. Тиганова

10 мая исполнилось 75 лет со дня рождения одного из ведущих ученых современности, клинициста-психиатра, талантливого врача и педагога, академика Российской академии медицинских наук, доктора медицинских наук, профессора Александра Сергеевича Тиганова.


Дифференциально-диагностические критерии для отграничения начавшейся в раннем детском возрасте шизофрении

Симсон Т.П.


Международная научно-практическая конференция "Перспективы совершенствования службы психического здоровья в Республике Казахстан"

Илешева Р.Г.,  Алматы,  Республика  Казахстан

Конференция, организованная Министерством здравоохранения республики Казахстан и Республиканским научно-практическим центром психиатрии, психотерапии и наркологии проходила в Алматы 23-25 марта 2006 года. В ней приняли участие представители из России (Москва, Санкт-Петербург, Томск), Украины, Армении, Грузии, Узбекистана и всех регионов Казахстана.

По страницам зарубежных журналов

News